УДК
К эпидемиологии туляремии в Брестской области
Цвирко Л.С., Гордеюк Т.И.
Мозырский государственный педагогический институт им. Н.К. Крупской, г. Мозырь, Беларусь
Брестский областной центр гигиены и эпидемиологии, г. Брест, Беларусь
Первые случаи туляремии на территории Брестской области зарегистрированы в 1947 году. Наибольшее число заболевших отмечено в 1963 году (19,875 случаев на 100 тыс. населения). Относительно высокая заболеваемость регистрировалась в 1955, 1956, 1958 и 1960 гг., соответственно 14, 602; 9,420; 3,409; 2,151 случая на 100 тыс. населения. В период с 1964 по 1985 гг. она была невелика, не превышала 0,712 случая на 100 тыс. населения. С 1986 по 1993 гг. на территории области имел место период эпидемиологического благополучия, заболевания туляремией не регистрировались. Последний случай отмечен в 1994 году на территории Ляховичского района. Всего за исследуемый период с 1947 по 1998 гг. на территории Брестской области зарегистрировано 647 случаев заболеваний туляремией, что составляет 22,6% зарегистрированных случаев заболеваний в Республике Беларусь.
Динамика заболеваемости, ее подъемы и спады по отдельным районам области существенно отличается. Из 16 административных районов области (административно-территориальное деление 1973 г.) случаи заболеваний туляремией отмечены на территории 14. Только среди населения Жабинковского и Ивановского районов за исследуемый период случаев туляремии зарегистрировано не было. Наибольшее количество заболевших (187 случаев) отмечено на территории Лунинецкого района. Кроме Лунинецкого района в количестве 151, 74, 69 и 64 случаев, заболевания регистрировались на территории Малоритского, Столинского, Пружанского и Кобринского районов. Относительно невысокий процент заболевших отмечался на территории Каменецкого, Ляховичского, Ивацевичского и Пинского районов, на долю которых соответственно приходится 1,5; 1,8; 5,4 и 6,5 зарегистрированных заболеваний. На территории остальных районов области (Брестский, Березовский, Ганцевичский, Дрогичинский) туляремия отмечалась единичными случаями.
Первый подъем заболеваемости туляремией в области зарегистрирован в 1955 году в её западной и юго-западной части на территории Малоритского, Пружанского и Кобринского районов. Количество заболеваний в этом году достигло соответственно 73; 41 и 26 случаев, что составляет 43,7; 24,5; 15,6% зарегистрированных в Брестской области случаев туляремии. В 1956 году на территории этих же районов был отмечен второй подъем заболеваемости. Доля заболевших составила 42,2; 25,7; 30,3% зарегистрированных заболеваний в целом по области. В 1963 году имел место подъём заболеваемости на территории районов юго-восточной части области - Лунинецком и Столинском, соответственно 250,340; 44,401 случаев на 100 тыс. населения. Этот год отличался наиболее высокой заболеваемостью туляремией в целом по Беларуси (7,172 случая на 100 тыс. населения). С 1964 на территории области имело место резкое снижение заболеваемости до единичных случаев.
Таким образом, вспышки заболеваний в разных районах отмечались в разные годы, не проявляя какой-либо тенденции к синхронизации по годам. Лишь период эпидемического благополучия (1986-1993 гг.) имел общий для всех районов характер. Различны и сроки прекращения заболеваемости (с 1964 по 1985 гг.). Лишь в одном районе (Ляховичский) единичные заболевания отмечаются по настоящее время.
Резкое сокращение заболеваемости туляремией в Брестской области, как и в целом в Белорусском Полесье, ряд исследователей и практических работников связывают с размахом работ по мелиорации и сельскохозяйственному освоению территории, придавая снижению заболеваемости характер необратимого процесса. На наш взгляд, прекращение выделения возбудителя из природных объектов, снижение заболеваемости являются результатом совпадающего действия ряда факторов, немаловажную роль в которых играют экологические (изменение экосистем в связи с мелиорацией и связанная с ним глубокая депрессия численности мышевидных грызунов, в первую очередь водяной полевки), успехи вакцинации, улучшение санитарной культуры населения, возможно изменение биологических свойств возбудителя. В любом случае с целью определения устойчивости происшедших изменений и их экологической сущности, прогнозирования эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по туляремии в области необходим углубленный зоолого-паразитологический и эпидемиологический мониторинг за «затухающими» и ныне «бездействующими» очагами.
Опубликовано на стр. 423-425.